Ver: Introducci贸n a Biolog铆a Molecular
Muestra: Ver Anexo: Toma de Muestra Biolog铆a Molecular.
M茅todo:
路 Reacci贸n en cadena de la polimerasa o RT-PCR para la detecci贸n de RNA viral circulante. Transcripci贸n inversa anidada(nested).
路 TMA (Transcription Mediated Amplification ) determina la presencia del virus de la hepatitis C consta de tres etapas:
1) preparaci贸n de las muestras donde se libera el material gen茅tico de la part铆cula viral y se separa por hibridaci贸n sobre una part铆cula magn茅tica
2) TMA se agregan primers y enzimas (transcriptasa reversa,T7 RNA 鈥損olimeraza ) y genera billones de amplicones RNA previo intermediarios doble cadena de DNA conteniendo la secuencia T7 promotor.
Resumiendo: se da la amplificaci贸n isot茅rmica del RNA con un intermediario de DNA doble hebra
3) detecci贸n de la amplificaci贸n hibridaci贸n con sondas marcadas con ester de acridina que permiten que se hibridizen al control interno y a los amplicones target .Luego una posterior oxidaci贸n hace que se genere una se帽al tipo flash para el control interno y una se帽al 鈥渓enta鈥漰ara el material gen茅tico de la muestra. Tiene una sensibilidad de 5 IU/ml .es 10 veces mas sensible que las t茅cnicas de PCR.
Significado cl铆nico:
La mayor铆a de los pacientes con hepatitis cr贸nica y anticuerpos persistentes tienen RNA circulante detectable por RT-PCR.
Algunos pacientes con infecci贸n aguda se tornan persistentemente negativo para la RT-PCR despu茅s de un per铆odo vir茅mico inicial, esto sugiere que han eliminado satisfactoriamente la infecci贸n.
La persistencia de anticuerpos reactivos con el ant铆geno C100-3 se debe considerar indicativo de infecci贸n viral persistente.
En paciente sin evidencia de hepatitis cr贸nica, una prueba ELISA de segunda generaci贸n firmemente positiva se correlaciona bien con la presencia del virus por RT-PCR. Los pacientes ELISA positivos de bajo riesgo con transaminasa (TGP) normal y una prueba confirmatoria negativa o indeterminada es menos probable que est茅n viremicos.
Una proporci贸n importante de pacientes ELISA- positivos de grupos de alto riesgo que tienen un resultado indeterminado en la prueba confirmatoria, son viremicos por RTC-PCR.
La viremia no esta asociada con la presencia o ausencia de anticuerpos espec铆ficos detectables por RIBA los niveles de TGP o TGO no tienen valor predictivo de la viremia, porque estas son repetidamente normales en la mayor铆a de los pacientes con la viremia.
Utilidad cl铆nica:
Confirma mas tempranamente la replicaci贸n viral y depuraci贸n de virus de la sangre.
An谩lisis de la variabilidad gen茅tica del HCV.VER HCV GENOTIPOS.
Bibliograf铆a:
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2. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
3. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y pr谩cticas. Editorial Panamericana, 4陋 edici贸n; Madrid, Espa帽a. A帽o 1997